ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Amfizematöz Piyelonefrit
Dr. Mustafa ALTAY,a Dr. Murat DURANAYa
aII. Dahiliye Kliniği, S.B. Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
Amfizematöz piyelonefrit (AP) nadir görülen, akut nekrotizan bir piyelonefrit çeşididir. Genellikle orta yaşlı ve yaşlılarda görülen bir hastalıktır. Hastaların yaklaşık %90’ı diyabetiktir. Diyabetik olmayanların büyük bir kısmında ise üriner sistem obstrüksiyonu vardır. AP patogenezinde 4 faktör tanımlanmıştır. Bunlar; gaz oluşturan bakteri varlığı, dokuda yüksek düzeyde glukoz varlığı, doku perfüzyonunun bozuk olması ve immün cevabın bozulmasıdır.
Hastalık genelde ani başlangıçlıdır ve kötü bir klinik seyir gösterir. Septisemi ve akut böbrek yetmezliği, semptomları takiben kısa sürede ortaya çıkar. Laboratuvar testlerinin faydası tanı için sınırlı kalır. Kan ve idrar kültürlerinde etken mikroorganizma genelde tespit edilebilir. Ancak kültürler geç sonuç verir. Abdominal BT gazı göstermek, lokalizasyonunu ve sınırlarını belirlemek, hastalığın boyutunu değerlendirmek için en sensitif görüntüleme yöntemidir.
Tedavide son yıllarda kabul gören görüş, geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedaviye başlayıp klinik tablonun seyrine göre gerekirse perkütan drenaj yapmak veya cevapsız hastalarda elektif şartlarda nefrektomiye gitmektir. Tedaviye rağmen AP oldukça mortaldir. Bu yüzden diyabet tanısı olan ve uygun antibiyotik tedavisine cevap alınamayan piyelonefrit olgularında AP mutlaka ilk planda düşünülmeli, tanı ve tedavi için acele davranılmalıdır. Bu makale ile AP’yi güncel bilgilerle derlemeyi amaçladık.Anahtar Kelimeler: Piyelonefrit, diabetes mellitusTurkiye Klinikleri J Med Sci 2004, 24:661-663
|
|
|
|
|
