ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Laparoskopik Jinekoloji Cerrahisinde Profilaktik 5-hidroksitriptamin Tip 3 Antagonistlerinin Antiemetik Etkinliği
Dr. Bahattin DURU,a Dr. Zekeriyya ALANOĞLU,a Dr. Eylem TINAZ DÖNER,a Dr. Asuman UYSALELa
aAnesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Amaç: Bu randomize, prospektif çalışmanın amacı jinekolojik laparoskopik cerrahide, preoperatif olarak uygulanan iki farklı dozdaki ondansetron ve granisetronun postoperatif dönemde bulantı kusma sıklığı üzerine etkilerinin belirlenmesidir.
Gereç ve Yöntemler: Laparoskopik jinekolojik ameliyat geçirecek 85 hasta çalışmaya kabul edildi. Anestezi indüksiyonunda tüm hastalara 4-6 mg/kg sodyum tiyopental ve kas gevşetici olarak 0.1 mg/kg veküronyum uygulandı. Endotrakeal intübasyonu takiben cerrahi işlem öncesi kapalı zarf yöntemi ile hastalar randomize olarak 4 gruba ayrıldı. Buna göre grup G20’ye 20 mcg/kg granisetron, grup G40’a 40 mcg/kg granisetron, grup O50’ye 50 mcg/kg ondansetron ve grup O100’e 100 mcg/kg ondansetron uygulandı. Anestezi idamesinde bütün hastalarda %4-6 desfluran, %50 O2 + %50 N2O kombinasyonu içinde kullanıldı. Bütün hastalardan bulantı-kusma ve taşıt tutma hikayesi alındı. Hastaların menstrüel siklusun hangi fazında oldukları sorgulandı. Cerrahi ve anestezi süreleri not edildi. Ekstübasyon sonrası 30. dk., 1., 4., 12. ve 24. saatlerde hastalar bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk hali ve kas ağrısı varlığı açısından değerlendirildiler. Postoperatif 24 saatlik dönemde toplam bulantı kusma atağı sayıları, analjezik ve antiemetik kullanımı not edildi. İstatistiksel analiz amacıyla varyans analizi, Kruskal Wallis tek yönlü ANOVA, Mann-Whitney U testi ve ki-kare testi kullanıldı. p< 0.05 istatistiksel olarak anlamlı olarak kabul edildi.
Bulgular: Endotrakeal intübasyonun tek seferde gerçekleştirilemediği 5 hasta çalışma dışında tutuldu. Postoperatif 12 saatlik dönemde bulantı atağı geçiren hasta sayısı grup G40 (n= 8, %40)’da grup G20 (n= 13, %65) grup O50 (n= 13, %65) ve grup O100 (n= 14, %70) ile karşılaştırıldığında daha az olarak bulunmuştur (p= 0.026). Postoperatif 12 saatlik dönemde kusma atağı geçiren hasta sayısı grup G40 (n= 4, %20)’da, grup G20 (n= 10, %60) grup O50 (n= 13, %65) ve grup O100 (n= 11, %45) ile karşılaştırıldığında daha az olarak bulunmuştur (grup G20 ile p= 0.047, grup O50 ile p= 0.004, grup O100 ile p= 0.022). Postoperatif 24 saatlik dönemde hasta başına düşen toplam kusma atağı sayısı (medyan ve %25-%75 arası dağılım) grup G40’da 0 (0-2) grup G20 1.5 (0-4), grup O50 2.5 (0-3.75) ve grup O100 2 (0-4) ile karşılaştırıldığında daha düşük bulunmuştur (p< 0.05).
Sonuç: Bu çalışmanın ışığında, laparoskopik jinekoloji operasyonlarında, cerrahi işlem öncesi intravenöz 40 mcg/kg granisetron uygulanması, 20 mcg/kg granisetron ya da 50-100 mcg/kg ondansetron uygulamasına oranla kusma atağı sayısını azaltmaktadır.Anahtar Kelimeler: Laparoskopi, postoperatif bulantı ve kusma,granisetron, ondansetronTurkiye Klinikleri J Med Sci 2004, 24:624-632
|
|
|
|
|
