|
Poliarteritis Nodozali Iki Hastada Spontan Bilateral Renal Rüptür
Mehmet Refik MAS, Cihan TOP, Hakan ERDEM, Bayram KOÇ, Yavuz BAYKAL,
Selim NALBANT, Haluk ÖZOTUK, Kenan SAĞLAM, Fikri KOCABALKAN
Gülhane Military Medical Academy, Faculty of Medicine, Dept. of Internal Medicine, ANKARA
Poliarteritis nodoza (PAN), küçük ve orta çaplı damarları tutan vaskülitik bir sendromdur. İlk olarak 1866’da Kussmaul ve Maier tarafından tanımlanmıştır. Nefrit, periferik nöropati, deri döküntüleri, asimetrik poliartralji, artrit gibi multisistem tutulumu mevcuttur. PAN’lı hastaların yaklaşık %75’inde böbrek tutulumu söz konusudur. PAN’lı olgularda, renal infarktüs ve intrarenal arter rüptürü meydana gelebilir. Ölümle sonuçlanan olguların yaklaşık %50’sinde ölüm nedeni böbrek yetmezliğidir.
Bu makalede, renal tutulumu mevcut 2 PAN’lı hasta sunulmuştur. Olguların her ikisinde de intrarenal arter anevrizmasının spontan rüptürü nedeniyle, bilateral perirenal hematom oluşmuştur. Her iki hasta da hipertansifti. Her iki hasta, ateş, halsizlik, kilo kaybı, kas ağrısı ve alt batında ağrı şikayetleri ile Gülhane Askeri Tıp Akademisi İç Hastalıkları Kliniğine başvurmuştur. Bu olgularda tanı, renal US, CT ve DSA ile konmuştur.
Spontan renal hemoraji veya rüptür, PAN’ın dramatik komplikasyonlarındandır. Her iki olgumuzda olduğu gibi hastalığın ilk bulgusu olabilir. PAN’ın bu ciddi ve nadir komplikasyonu genellikle intraparankimal anevrizma rüptürü sonucu oluşur. Olguların çoğunda tanı operasyondan sonra konur. Ancak makalemizde sunulan her iki olguda da tanı, noninvaziv yöntemlerle konmuştur. İkinci olgu, tanı konduktan sonra operasyona alınmıştır. Nefrektomi örneğinin patolojik incelenmesinde mikroanevrizmalar saptanmış ve tanı kesinlik kazanmıştır.
Sonuç olarak, spontan renal parankimal hemoraji saptanan her hasta, PAN yönünden değerlendirilmelidir.
Anahtar Kelimeler: Poliarteritis nodoza, Spontan renal rüptür
Turkiye Klinikleri J Med Sci 1996, 16:455-457
|
