|
Gastrointestina Kanserli Hastalarda Karaciğer Metastazlarinin Değerlendirilmesinde Dinamik Vestatik Sintigrafi
İ.COŞKUN*, A.SARIKAYA**, İ.SARIKAYA***, A.TOPALOĞLU****, G.PEKİNDİL*****, T.F.ÇERMİK******, M.KAYA******, G.ALTUN******, A.ALEMDAR******, F.Gül GÜMÜŞER******
*Assoc.Prof.Trakya University, Faculty of Medicine, Department of General Surgery, EDİRNE
**Asist.Prof.Trakya University, Faculty of Medicine, Department of Nuclear Medicine, EDİRNE
***Asist.Prof.Kocaeli University, Faculty of Medicine, Department of Nuclear Medicine, KOCELİ
****Researcher Dr.Trakya University, Faculty of Medicine, Department of General Surgery, EDİRNE
*****Asist.Prof.Trakya University, Faculty of Medicine, Department of Radiology, EDİRNE
******Researcher Dr.Trakya University, Faculty of Medicine, Department of Nuclear Medicine, EDİRNE
Karaciğerde primer veya metastatik tümör varlığında normal kan akım düzeni bozulmakta ve hepatik arteryel fraksiyon artmaktadır. Bu amaçla 48 gastrointestinal tümörlü hastaya başlangıçta ve 2 yıl sonra statik-dinamik sintigrafi, bilgisayarlı tomografi, ultrasound ve laparotomi yapıldı. Hepatik perfüzyon indeksi (HPİ) total karaciğer kan akımının bir yüzdesi olarak hesaplandı ve 0.42 (%42) üzerindeki değerler anormal olarak düşünüldü. Başlangıçta hepatik metastazlı 6 hastanın 5’i yüksek HPİ değerine, 3’ü normal statik sintigrafiye sahipti. HPİ ve statik görüntü için sensitivite sırasıyla %33 ve %56 bulundu. Başlangıçta hepatik metastaz görülmeyen 35 hastanın 16’sı 0.42’nin altında HPİ’ye ve 26’sı normal statik sintigrafiye sahipti. HPİ ve statik sintigrafi için spesifite sırasıyla %45 ve %76 idi. Başlangıçta metastaz olmayan 35 hastanın 7’sinde 2 yıl sonra hepatik metastaz gelişti. Bu 7 hastanın hepsinde HPİ 0.42’nin üzerindeydi ve toplam 26 hasta ise normal statik sintigrafiye sahipti. Sensitivite ve spesifite HPİ ve statik sintigrafi için sırasıyla %100, %45, %70 ve %73’dü. Bu sonuçlar düşük bir preoperatif HPİ değerinin geç karaciğer metastazı gelişme riski düşük hastaları saptama ve bu sayede gereksiz adjuvant kemoterapi uygulamalarından kaçınmada güvenle kullanılabileceğini desteklemektedir.
Anahtar Kelimeler: Dinamik-statik sintigrafi, Hepatik metastaz
Turkiye Klinikleri J Med Sci 1996, 16:391-393
|
