ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Stevens Johnson Sendromunda Göz Bulguları Ve Tedavisi
Dr.Aysel PELİT,a Dr.Yonca AKOVAb
aGöz Hastalıkları AD, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Adana Uygulama ve Araştırma Hastanesi, ADANA
bGöz Hastalıkları AD, Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, ANKARA
Stevens-Johnson sendromu akut başlayan, genelde kendini sınırlayan ciddi mükokütanöz vezikülobüllöz bir hastalıktır. Dermis ve konjonktival stromada immune kompleks birikimi Stevens-Johnson sendromu patogenezinde rol oynayan muhtemel nedendir. En sık tetikleyen faktörler sulfonamidler, antikonvulzanlar, salisilatlar, penisilin, ampisilin, ve izoniazid gibi ilaçlar ya da herpes simpleks virüs, streptokok, adenovirüs ve nadiren mikoplazma gibi infeksiyöz mikroorganizmalardır. Son yıllarda özellikle pnömösistis carini pnömonisi nedeniyle tedavi gören AIDS’li hastalarda yüksek oranda Stevens-Johnson sendromu geliştiği bildirilmiştir. Stevens-Johnson sendromu çocuklarda ve genç adültlerde çok sık görülür ve bayanlarda erkeklerden daha sık görülmektedir. Ateş, artralji, halsizlik ve üst ve alt solunum yolu semptomları genelde ani olarak başlar. Gözler, ağız ve genital bölgenin mukoz membranları membran ya da psödomembran ile birlikte büllöz lezyonlar ile etkilenebilir. Stevens-Johnson sendromunda primer oküler bulgular mukopürülan konjonktivit ve episklerittir. Stevens-Johnson sendromunda patolojik değişiklikler subepitelyal bül ve daha sonra gelişen skarlaşmadır. Konjonktiva olguların %90’ında tutulur. Konjonktivit, konjonktival bül oluşumu, keratopati ve sekonder infeksiyon tipik akut dönem göz bulgularıdır. Konjonktivanın subepitelyal fibrozisi sonucu semblefaron, entropion, trikiyazis, distikiyazis gibi geç dönem göz bulguları gelişmektedir. Stevens-Johnson sendromunda akut fazda tedavi genel destek tedavisidir. Suni göz yaşları ve pomadlar ile oküler lubrikasyon yapılmalı ve gelişebilecek oküler infeksion için dikkatli olunmalıdır. Entropion, trikiyazis, ve fornikslerin kaybı gibi geç dönem kapak sekelleri hastalık sakinleştikten sonra cerrahi olarak düzeltilebilir. Stevens-Johnson sendromunda değişen oküler yüzey ve bu hastalarda sıklıkla gelişen corneal neovaskülarizasyondan dolayı penetran keratoplasti prognozu kötüdür.Anahtar Kelimeler: Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme major, mükopürülan konjonktivit,semblefaron, entropionTurkiye Klinikleri J Med Sci 2004, 24:284-288
|
|
|
|
|
