ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Yumuşak Dokuda Skuamöz Hücreli Karsinom Metastazı
Dr.Sevgiye KAÇAR ÖZKAR,a Dr.Nedim ÖZKARA,b Dr.Murat HIZ,c Dr.Cengiz ERÇİNa
aPatoloji AD, Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi,
bSSK Gebze Hastanesi, KOCAELİ
cOrtopedi ve Travmatoloji AD, İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İSTANBUL
Yumuşak dokuya skuamöz hücreli karsinom metastazı çok nadir olarak görülmektedir. Bu metastazların klinik tanısı -primer bir tümör odağı saptanmamışsa– genellikle sarkom olmakta, kemik invazyonu yapmadan önce doğru tanı alması genellikle açık biyopsi sonrası gerçekleşmektedir. Bu yazıda, ince iğne aspirasyon sitolojisi ile tanı alan bir yumuşak dokuda skuamöz hücreli karsinom metastazı olgusu sunulmaktadır.
Elli-bir yaşında erkek hasta, 3 ay önce başlayan ve hızla artan sol bacakta ağrı, şişlik, ayak bileğinde hareket güçlüğü şikayetleri ile başvurdu. Fizik muayenesinde, sol kruris posteriorunda, gastroknemius kası içerisinde, 5x10 cm. boyutlarında, soliter, ağrılı, ayak bileği hareketlerini sınırlandırmış fikse kitle saptandı. Radyolojik incelemelerinde, ciltaltından başlayarak, gastroknemius-soleusa infiltrasyon gösteren, kemik tutulumu göstermeyen, ortası nekrotik kitle görüldü. Yumuşak doku sarkomu klinik ve radyolojik ön tanısı ile yapılan ince iğne aspirasyon biyopsisi metastatik skuamöz hücreli karsinom olarak değerlendirildi. Alınan açık biyopsi ile metastatik skuamöz hücreli karsinom tanısı doğrulandı. Olguya geniş tümör eksizyonu uygulandı. Histopatolojik incelemede dermiste, subkütan dokuda ve çizgili kasta tümöral infiltrasyona ek olarak, vasküler, lenfatik ve perinöral tutulum belirlendi. Primer tümörü belirlemek amacıyla yapılan incelemelerde, sağ akciğer apeksinde 5 cm. çaplı kaviter kitle lezyon saptandı. Hasta, bu lezyona ince iğne aspirasyonu girişimi önerisini kabul etmedi. Tüm vücut sintigrafisinde tutulum saptanmadı. Olguda başka bir kuşkulu odak saptanmaması nedeniyle primer odağın akciğer olduğu düşünüldü. Cerrahi girişim sonrası radyoterapi alan hastanın, progresif olarak genel durumu bozuldu ve postop 6. ayda akciğere lokalize semptomlarla kaybedildi.
Bu olgu, çok ender görülen, tanı güçlüğü yaratan ve tedavisinde tam bir görüş birliği olmayan hasta grubunda olması nedeniyle sunulmaktadır.Anahtar Kelimeler: Yumuşak doku, subkütan, intramusküler, metastaz, karsinomTurkiye Klinikleri J Med Sci 2004, 24:189-192
|
|
|
|
|
