ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Nöroglikopeni Semptomları Varlığında Tanı Vetedavideki Zorluklar: Bir Insulinoma Olgusu
Dr.Taner BAYRAKTAROĞLU,a Dr.Sinan TRABLUS,b Dr.Ali BORAZAN,a Dr.Can DAVUTOĞLU,c Dr.Mehmet Ali GÜRSOY,d Dr.Esra GÜRSOY,e Dr.Adnan ERİMf
aİç Hastalıkları AD, Zonguldak Karaelmas Üniversitesi Tıp Fakültesi, ZONGULDAK
bİç Hastalıkları Kliniği, İstanbul SSK Samatya Hastanesi
cİç Hastalıkları Kliniği, dGenel Cerrahi Kliniği, eNöroloji Kliniği, fPatoloji Kliniği, Vakıf Gureba Eğitim Hastanesi, İSTANBUL
47 yaşında bayan hastada gözlerde kayma, terleme, son 6 aydır tekrarlayan bayılmalar, idrarını kaçırma, dilini ısırma şikayetleri mevcuttu. Diyabet öyküsü yoktu. Konvülziyon esnasında ölçülen kan şekeri 30mg/dl bulundu. Oral glikoz tolerans testinde üçüncü saat kan şekeri değeri 44mg/dl olarak düşük bulundu ve hipoglisemi belirtileri saptandı. Simultan ölçülen insulin düzeyi 36U/ml (1-25U/ml) ve C-peptid düzeyi 6.2 ng/ml (0.9-4ng/ml) olarak yüksek bulundu. Üst batın magnetik rezonans incelemesinde; pankreas uncinate proces infero-medial komşuluğunda yaklaşık iki santimetrelik kontrast tutulumu olan kuşkulu nodüler alan görüldü. Selektif çölyak angiografisinde pankreas başı lokalizasyonunda hipervasküler karakterde solid nodüler kitle tespit edildi. Hastadan tümöral kitle çıkarıldı. Patolojisinde belirgin gland yapısının bulunmadığı soliter yapıda tümör dokusu izlendi. Yapılan immunhistokimyasal panelde synaptophysin, nöronspesifik enolaz, kromogranin ve insülin ile pozitif boyanma gösterdiği saptandı.
Ciddi nöroglikopenik semptomları bulunan ve diyabet öyküsü bulunmayan olguların ayırıcı tanısında mutlaka insulinoma düşünülmelidir.Anahtar Kelimeler: Hipoglisemi, nöroglikopenik semptomlar,insulinomaTurkiye Klinikleri J Med Sci 2004, 24:101-105
|
|
|
|
|
