ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Perkütan Endoskopik Gastrostominin Nadir Bir Komplikasyonu: Burried Bumper Sendromu
Dr. Hüseyin Ayhan KAYAOĞLU,a Dr. Namık ÖZKAN,a Dr. Ömer Faik ERSOY,a Dr. Alper ÇELİKa
aGenel Cerrahi ABD, Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi, TOKAT
Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) çeşitli nedenlerde oral gıda alamayan, ancak gastrointestinal bütünlüğü sağlam olan hastalarda uzun yıllardır kullanılan bir enteral nütrisyon metodudur. Hemoraji, peritonit, peristomal yara enfeksiyonu, aspirasyon ve gastrokolik fistüller gibi daha sık komplikasyonları yanında uzun dönem kullanılan hastalarda kateterin iç halkasının mide duvarı içine yürümesi sonucu oluşan “Burried Bumper Sendromu” ise daha nadirdir ve hastaların yaklaşık %1.5’unda rapor edilmiştir. İç halka gastrostomi traktı boyunca mide duvarı ile cilt arasında herhangi bir bölgeye yerleşebilir. Hastalarda PEG kateterinden enteral nütrisyon solüsyonunun verilememesi, stoma çevresinde akıntı, şişlik ve enfeksiyon, karın duvarında ağrı ve peritonit bulguları gözlenebilir. Fizik muayene ve kontrol endoskopide kateterin mide lümeni içinde görülememesi genellikle tanı için yeterlidir.
Burada serebrovasküler olay nedeni ile yutma refleksini kaybetmiş 74 yaşında bir hastada daha önce takılan ve fonksiyonunu kaybetmesi nedeni ile değiştirilen PEG kateterinde gelişen Burried Bumper Sendromu sunulmuştur. PEG kateterinin değiştirilmesini takiben gelişen stoma enfeksiyonu ve kateterin çalışmaması nedeniyle yapılan endoskopik kontrolde internal halkanın mide mukozasının altına yürüdüğü ve mide duvarı içinde yerleştiği tespit edilmiştir. Daha sonra PEG kateteri eksternal traksiyon ile çıkarılmış ve stoma enfeksiyonu kontrol altına alındıktan sonra ve hastaya farklı bir yerden yeni bir kateter takılmıştır.
Bu durumda kateterin çıkarılması için çeşitli teknikler önerilmektedir. Bizim olgumuzda olduğu gibi uygun kateter çeşitlerinde eksternal traksiyon yeterli olabileceği gibi, kateterin endokopik veya cerrahi işlemle çıkarılması gerekli olabilmektedir.Anahtar Kelimeler: Gastrostomi; komplikasyonTurkiye Klinikleri J Med Sci 2007, 27:618-621
|
|
|
|
|
