ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Başparmak Duplikasyonlarında Bilhaut-clouqet Tekniği Ile Rekonstrüksiyon
Dr. Ahmet PİŞKİN,a Dr. Yılmaz TOMAK,a Dr. Birol GÜLMAN,a Dr. Azat ATAMAN,a Dr. Nedim KARAİSMAİLOĞLU,a Dr. Nevzat DABAKa
aOrtopedi ve Travmatoloji AD, Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, SAMSUN
Amaç: Başparmak polidaktilisi sık görülmeyen bir konjenital malformasyon türüdür. Klinik uygulamada nadir görülen bu deformitenin cerrahi tedavisinde Bilhaut-Cloquet tekniğini kullanmaktayız. Bu çalışmada preaksiyel polidaktili nedeniyle Bilhaut-Cloquet tekniği kullanılarak tedavi edilen hastaların değerlendirilmesi ve izlemde karşılaşılabilecek olası problemlerin tespit edilmesi planlandı.
Gereç ve Yöntemler: Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji AD’da preaksiyel başparmak duplikasyonu tanısı ile cerrahi tedavisi yapılan ve yeterli takipleri olan 6 olgu çalışmaya alınmıştır. Dört olguda sağ, iki olguda sol başparmak duplikasyonu mevcuttu. Tedavi edilen olguların yaş ortalaması 16 ay (8-36 ay) idi. Olguların ortalama takip süresi 13 (8-22) ay olarak tespit edildi. Olgular Wassel’in sınıflamasına göre değerlendirildi.
Bulgular: Bizim 6 olguluk serimizde yalnızca Wassel Tip 4 anomalisine rastlandı. İki hastada hafif derecede “Z” deformitesi gelişti. İlk iki olguda defektin kapatılmasında güçlükler yaşandı. Mevcut flebin dolaşımını riske etmemek için gevşek kapatılma sonucunda açıkta bırakılan sahalar sekonder iyileşmeye bırakıldı.
Sonuç: Başparmak duplikasyonlarında pek çok olguda rekonstrüksiyon mantığı ile hareket etmeyip sadece fazla olduğu düşünülen parmağı almak, rezidüel deformitelelerle sonuçlandığından artık terk edilmiştir. Bu konjenital deformitenin düzeltiminde, hem fonksiyonel hem de estetik görünüm açısından iyi sonuç elde etmek, rekonstrüktif cerrahi ile mümkün olmaktadır. Başparmak duplikasyonu çok acil bir klinik tablo olmamasına rağmen, ilk yaşa kadar tek parmak rekonstrüksiyonu gerçekleştirilmelidir. Bunun için en uygun zaman 6-9 aylar arası olarak bildirilmiştir. Wassel Tip 3 ve 4’te sonuçlar, Tip 5 ve 6’ya göre pek değişiklik göstermese de, Tip 1 ve 2’ye oranla daha kötüdür. Tip 3 ve 4’te görülen en sık komplikasyon proksimal falanksın ulnar tarafa, distal falanksın radyal tarafa doğru bükülmesi sonucunda oluşan “Z” deformitesidir. Her iki komponentin büyüklükleri farklı ise radyal taraftaki parmağın üzerinde flep dizayn etmek gerekmektedir. Özellikle başlangıçtaki ilk olgularda dizayn edilen flebin küçük kalması gibi bir sorunla karşılaşmamak için eksize edilecek radyal taraf parmakta oluşturulan flebin, tahmini defekte göre daha büyük oluşturulmasında yarar olduğu düşüncesindeyiz.Anahtar Kelimeler: Başparmak; anomaliTurkiye Klinikleri J Med Sci 2007, 27:201-205
|
|
|
|
|
