ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Crohn Hastalığında Anastomoz Çapının Nükse Etkisi: Normal Ve Geniş Lümenin Karşılaştırılması
Gürel NEŞŞAR, MD,a Ali Eba DEMİRBAĞ, MD,a Taner ORUĞ, MD, a Orhan ELBİR, MD, a T. Metin ŞAVKILIOĞLU, MD, a Fuat ATALAY, MDa
aDepartment of Gastrointestinal Surgery Department, Türkiye Yüksek İhtisas Hospital, ANKARA
Amaç: Crohn hastalığı cerrahi sonrası yüksek oranda nüks etmektedir. Nükse yol açtığı düşünülen bazı faktörler vardır. Bunlar arasında anastomozun çapı kontrol edilebilen tek parametredir. Bu çalışmanın amacı, normal anastomozlardan daha geniş yapılan anastomoz çapının nüksü azaltıp azaltmadığının araştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntemler: 2003-2004 yılları arasında Crohn hastalığı komplikasyonları nedeniyle 18 hastaya (15 erkek, 3 kadın; ortalama yaş 37.0 ± 10.8; 19-55) toplam 19 ileal, ileokolonik veya kolonik rezeksiyon yapıldı. Birinci grupta 9 hastaya normal anastomoz uç-uca veya uç-yan şeklinde ortalama 3 cm çapında yapıldı. İkinci grupta ise 9 hastaya 10 adet yan-yana ve 9 cm çapında olacak şekilde stapler veya elle geniş anastomoz yapıldı. Araştırmanın bağımsız değişkenleri yaş, cinsiyet, lokalizasyon, fenotip ve anastomoz şekli; bağımlı değişkenleri nüks, reoperasyon ve hastalıksız izlem süresidir. İstatistiksel analiz için ki-kare, Fisher kesin ki-kare, Student’s t ve Mann-Whitney U testleri kullanıldı.
Bulgular: Ortalama izlem süresi 30.2 ± 5.8 ay (18.7-40.6) idi. Normal grupta 4 hastada nüks gelişti ve iki tanesi tekrar opere edildi. Geniş anastomozlu grupta nüks olmadı. İki grup arasında nüks açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p= 0.033). Gruplar arasında yaş, cinsiyet, lokalizasyon, fenotip ve izleme süresi açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı.
Sonuç: Bu çalışmanın sonuçları, geniş lümenli anastomozun Crohn hastalığında morbiditeyi arttırmadan, konvansiyonel anastomoz kadar güvenle kullanılabilecek; daha az nükse yol açan bir teknik olduğu yönündedir. Bu konuda prospektif-randomize çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Crohn hastalığı, anastomoz, nüksTurkiye Klinikleri J Med Sci 2006, 26:630-633
|
|
|
|
|
