ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Alt Batın Cerrahilerinde Postoperatif Analjezi Yöntemlerinin Karşılaştırılması
Dr. Sinan GÜRSOY,a Dr. Kenan KAYGUSUZ, a Dr. Yeltekin DEMİREL, b Dr. Bülent DURAN, c Dr. Haluk KAFALI, a Dr. Caner MİMAROĞLUa
aAnesteziyoloji ve Reanimasyon AD, bAile Hekimliği, cKadın Hastalıkları ve Doğum AD, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi, SİVAS
Amaç: Bu çalışmada, genel anestezi altında sezaryen veya histerektomi operasyonu geçirecek hastalarda farklı postoperatif analjezi yöntemlerinin avantaj ve dezavantajlarının belirlenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Etik kurul ve hastaların onayı alındıktan sonra ASA I-III grubundan 120 olgu çalışmaya alındı. Olgular rastgele 6 eşit gruba ayrıldı. İM-D grubuna postoperatif dönemde 12 saatte bir (75 mg) intramusküler diklofenak sodyum uygulandı. İM-ME grubuna postoperatif dönemde 6 saatte bir (1 mg kg-1) intramusküler meperidin uygulandı. İM-DME grubuna postoperatif dönemde 12 saatte bir intramusküler (1 mg kg--1) meperidin ve (75 mg) diklofenak sodyum kombinasyonu uygulandı. EP-MO grubuna epidural yoldan morfin (3 mg bolus ve sonra 0.06 mg ml-1 morfin; 6 ml sa-1 hızında) infüzyon şeklinde uygulandı. EP-MOB grubuna (2 mg morfin + 35 mg bupivakain kombinasyonu epidural yoldan bolus uygulandı, sonra 2 mg mL-1 bupivakain + 0.03 mg mL-1 morfin kombinasyonuyla 6 ml sa-1 hızında) sürekli epidural infüzyon uygulandı. İV-MO grubuna HKA yöntemiyle İV morfin (3 mg yükleme, 1 mg bolus ve kilitli kalma süresi 20 dk.) uygulandı. Kalp atım hızı, ortalama arter basıncı, SpO2, ağrı ve sedasyon düzeyleri postoperatif 2., 6., 12., 24. ve 48. saatlerde kaydedildi. Postoperatif dönemde ayrıca ek analjezik tüketimi ve yan etkiler kaydedildi.
Bulgular: İM-DME, EP-MO, EP-MOB ve İV-MO gruplarında yeterli analjezi elde edildi. Ancak en düşük ağrı skorları EP-MO ve EP-MOB gruplarında tespit edildi. EP-MO ve İV-MO grubun sedasyon skorları daha yüksekti. Ek analjezik tüketimi en fazla grup İM-D ve İM-ME’de iken, EP-MO, EP-MOB ve İV-MO gruplarında ek analjezik tüketilmedi. Hiçbir grupta tedavi gerektirecek yan etki görülmedi. En fazla yan etki İV-MO grubunda, en az yan etki ise İM-DME ve EP-MOB gruplarında görüldü.
Sonuç: İM-DME, EP-MO, EP-MOB ve İV-MO gruplarında yeterli analjezi sağlanmakla birlikte yan etkiler de göz önüne alındığında İM diklofenak + meperidin kombinasyonu ve epidural bupivakain + morfin kombinasyonunun kullanıldığı grupların daha avantajlı olduğu kanaatine varıldı.Anahtar Kelimeler: Analjezi, epidural, cerrahi, diklofenak, morfinTurkiye Klinikleri J Med Sci 2006, 26:146-152
|
|
|
|
|
