ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Spontan Koroner Arter Disseksiyonları
Dr. Hürkan KURŞAKLIOĞLU,a Dr. Atila İYİSOY,a Dr. Sedat KÖSEa
aKardiyoloji AD, GATA, ANKARA
Spontan koroner arter disseksiyonları seyrek görülen fakat akut koroner sendromlara yol açması nedeniyle önem taşıyan bir patolojidir. Nispeten genç hastalarda görülür, gebe veya erken postpartum dönemdeki kadınlar önemli bir hasta grubunu oluşturur. Hastaların yaklaşık 2/3’ü kadındır. Her üç koroner arterin tutulumu da görülebilir, ancak en sık tutulan koroner arter sol ön inen koroner arterdir.
Spontan koroner arter disseksiyonları klinikte akut miyokard infarktüsü, stabil ve stabil olmayan anjina pektoris, kardiyojenik şok veya ani kardiyak ölümle karşımıza gelebilir. Tanıda koroner anjiyo-grafi temel yöntemdir. Koroner anjiyografi ile tanı konamayan olgularda “Intravascular Ultrasonography (IVUS)” kesin tanıyı sağlar. Olguların revaskülarizasyonunda tutulan damar sayısı önemlidir. Çok damar veya sol ana koroner arter tutulumunda cerrahi tedavi ön plandayken, tek damar tutulumu görülen olgularda stent uygulaması önerilmektedir. Bazı olgularda spontan rezolüsyon da görülebilmektedir. Spontan koroner arter disseksiyonuna bağlı akut miyokard infarktüsünün tedavisi diğer nedenlere bağlı olanlardan farklılıklar gösterir. Bazı yazarlar trombolitik tedavinin kontrendike olduğunu ileri sürmektedirler. Bazı olgu sunumlarında ise trombolitik tedavi ile olumlu sonuçlar alındığı bildirilmektedir. Bu nedenle konunun iyi bilinmesi bu tip hastalara daha doğru yaklaşmayı sağlayacaktır.
Bu yazıda spontan koroner arter disseksiyonlarının tanı, fizyopatoloji, klinik ve tedavisindeki son görüşler tartışılmakta ve spontan koroner arter disseksiyonu bulunan olgularda stent uygulanırken dikkat edilmesi gereken özellikler gözden geçirilmektedir.Anahtar Kelimeler: Spontan koroner arter disseksiyonu, akut koroner sendrom, ani kardiyak ölümTurkiye Klinikleri J Med Sci 2006, 26:62-67
|
|
|
|
|
