ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Kardiyopulmoner Bypass Esnasında Sistemik Lökosit Filtrasyonunun Postoperatif Erken Dönem Akciğer Fonksiyonları Üzerine Etkisi
Dr. Ö. Naci EMİROĞULLARI, aDr. Fatih AŞGÜN, bDr. Hakan CEYRAN, aDr. Cemal KAHRAMAN, aDr. Kutay TAŞDEMİR, aDr. Faruk SERHATLIOĞLU, aDr. Reha ARSAN, aDr. Ali ÖZBEK, aDr. Sonay OĞUZa
aKalp ve Damar Cerrahisi AD, Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi, KAYSERİ
bKalp ve Damar Cerrahi Kliniği, Karşıyaka Devlet Hastanesi, İZMİR
Amaç: KPB esnasında lökositler aracılığıyla oluşan hasar, açık kalp cerrahisi geçiren hastalarda postoperatif dönemde bazı komplikasyonların oluşumuna yol açar. Bu hasarın azaltılabilmesi için araştırılan yöntemlerden birisi de, KPB esnasında lökosit filtrasyonudur. Biz bu çalışmamızda, KPB sisteminin arteriyel hattı üzerinden uygulanan lökosit filtrasyonunun postoperatif erken dönem akciğer fonksiyonları üzerine olan etkisini araştırdık.
Gereç ve Yöntemler: Elektif koroner arter bypass cerrahisi (KABC) uygulanacak 30 hasta çalışmaya alınarak eşit sayıda 2 gruba ayrıldı, gruplardan biri standart arteryel hat filtresinin kullanıldığı kontrol grubunu oluştururken diğeri lökosit filtrasyonu uygulanan çalışma grubunu meydana getirdi. Çalışma grubunda standart filtre ile lökosit filtresi paralel olarak KPB sistemine bağlandı ve reperfüzyon aşamasından itibaren lökosit filtrasyonu uygulandı. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntem kullanılarak kıyaslandı.
Bulgular: Gruplar arasında preoperatif ve intraoperatif veriler açısından farklılık yoktu. Tam kan sayımı, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ünitesinde ve hastanede yatış süreleri arasında anlamlı farklılık bulunamadı. Postoperatif 1. saatte Qs/Qt (%11.64 ± 2.80’e karşılık %9.17 ± 1.82, p= 0.02) ve postoperatif 24. saatte PaO2 (74.20 ± 8.24 mmHg’ya karşılık 81.80 ± 10.04 mmHg, p= 0.04), solunum sayısı (24.27 ± 2.05 solunum/dk.ya karşılık 22.20 ± 3.14 solunum/dk. p= 0.02), A/aDO2 (138.73 ± 44.87 mmHg’ya karşılık 131.37 ± 28.70 mmHg, p= 0.04) ve oksijenizasyon indeksi (353.33 ± 39.23’e karşılık 389.52 ± 47.83, p= 0.05) lökosit filtrasyonu grubunda istatistiksel olarak anlamlı düzeyde iyi sonuçlar ortaya koydu.
Sonuç: Çalışmada şu sonuçlara ulaşıldı: Elektif KABC uygulanan hastalarda reperfüzyon aşamasında ve sonrasında arteriyel hat üzerinden sistemik lökosit filtrasyonu uygulanması periferik kandaki lökosit sayısını yeterli düzeyde düşürememektedir; lökosit filtrasyonu ile akciğer hasarı azaltılabilmekte ancak bu etki sınırlı düzeyde, kısa süreli ve geçici vasıfta olup, belirgin bir klinik fayda sağlamamaktadır. Lökosit filtrasyonunun postoperatif komplikasyon gelişimine aday hastalarda uygulanması daha yararlı sonuçlar ortaya koyabilir.Anahtar Kelimeler: Kardiyopulmoner bypass, lökosit filtrasyonu, akciğer fonksiyonuTurkiye Klinikleri J Med Sci 2006, 26:43-50
|
|
|
|
|
