ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Kronik Hepatit C Virüsü Enfeksiyonuna Eşlik Eden Karaciğer Yağlanmasının Konakçı Ve Virüse Ait Nedenleri Ve Tedavi Cevabına Etkisi
Dr. Seyfettin KÖKLÜ,a Dr. Bahattin ÇİÇEK,a Dr. Osman YÜKSEL,a Dr. Zeki M.Y. KILIÇa
aGastroenteroloji Bölümü, Türkiye Yüksek İhtisas Hastanesi, ANKARA
Amaç: Hepatit C virüs enfeksiyonunda karaciğerdeki yağlanmanın, virüs ve konakçıya ait nedenlerini araştırma ve karaciğerdeki yağlanmanın tedavi cevabı üzerindeki etkisinin incelenmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: 1994 ve 2002 yılları arasında kronik C hepatiti tanısı almış ve daha önce hiç antiviral tedavi almamış 136 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Karaciğer biyopsisindeki yağlanma düzeyine göre hastalar steatoz olmayan (<%5), hafif steatozlu (%5-29) ve ağır steatozlu (>%30) olarak gruplara ayrıldı. Gruplar steatoz oluşumu ve konakçıya ait risk faktörleri (vücut kitle indeksi, alkol kullanımı, diabetes mellitus ve serum lipid düzeyleri) ve virüse ait faktörler (genotip ve virüs yükü miktarı) yönünden karşılaştırıldı. Steatoz ve karaciğer histopatoloji bulguları (fibrozis ve nekroinflamatuar aktivite) arasındaki ilişki değerlendirildi. Steatozun tedavi cevabına etkisi incelendi.
Sonuçlar: Toplam 136 hastanın 85 (%62.5)’inde steatoz [57 (%41.9) hafif ve 28 (%20.6) ağır steatozlu] tespit edildi. Steatoz derecesi ve vücut kitle indeksi arasında anlamlı bir ilişki vardı (p< 0.05). Steatozlu hastalarda oral glukoz tolerans testi bozukluğu daha sıktı (p< 0.05). Steatoz derecesi ve cinsiyet, yaş, alkol kullanımı, diabetes mellitus, serum lipid düzeyleri, karaciğer biyokimyasal testleri, karaciğer histopatoloji bulguları arasında anlamlı bir ilişki kurulamadı. Steatoz derecesi ve virüs yük miktarı arasında ilişki mevcut değildi. Steatoza neden olabilecek konakçı faktörleri (³27 vücut kitle indeksi, diabetes mellitus, alkol kullanımı, serum trigliserid düzeyi >170 mg/dL) olan hastalar hariç tutulduğunda geriye kalan 50 hastadan 29 (%58)’unda steatoz mevcuttu. Steatozu olmayan ve olan grupta, kombine tedaviye (interferon + ribavirin) kalıcı cevap oranı benzerken (sırasıyla %50 ve %54), monoterapiye (interferon) cevap oranı steatozu olan grupta daha düşüktü (%38.4’e karşı %25, p< 0.05).
Tartışma: Kronik C hepatiti yüksek oranda steatozla birlikte seyretmektedir. Konakçıya ait çeşitli metabolik faktörlerin steatozda rolü olduğu gibi virüsün direkt etkisine bağlı olarak da steatoz gelişebilmektedir. Steatoz kombine tedaviye cevap oranlarını değiştirmemektedir.Anahtar Kelimeler: Kronik hepatit C virüs enfeksiyonu, karaciğer yağlanmasıTurkiye Klinikleri J Med Sci 2006, 26:9-14
|
|
|
|
|
