ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Botulinum Toksininin Gastroenterolojideki Uygulama Alanları
Dr. Zeki YEŞİLOVA,a Dr. M. İlkin NAHARCIb
aGastroenteroloji BD, bDahiliye BD, Gülhane Askeri Tıp Akademisi, ANKARA
Botulinum toksini, Clostridium botulinum adlı anaerobik bakteri tarafından üretilen bir proteindir. Kas paralizisi ile ölüme yol açan bilinen en kuvvetli toksinlerden biridir. Tıpta ilk olarak, spastik nöromusküler hastalıklarda (hemifasial spazm, spazmodik tortikollis, blefarospazm, nörojenik mesane, ekstremite spastisitesi) ve nöromusküler blokaj sağlama amacı ile kullanılmıştır. Sonraları miyenterik pleksusta asetilkolin salınımı engelleyerek gastrointestinal düz kas kontraksiyonıınu inhibe etme özelliği tespit edilince, gastroenterolojide çeşitli hastalıkların tedavisinde kullanılmaya başlanmıştır. Botulinum toksininin kullanımı güvenlidir ve hasta tarafından iyi tolere edilebilmektedir. Terapötik dozlar içinde uygulandığında ciddi yan etkisi olmayan güvenli bir tedavi seçeneği olarak görünmektedir. Tedavide göreceli olarak sınırlı yararlılık süresi vardır. Akalazya şimdiye kadar farmakolojik ajanlar (nitratlar ve kalsiyum kanal blokörleri), pnömatik balon dilatasyonu veya cerrahi miyotomi ile tedavi edilmiştir. Kullanılan bu tedavilerin hiçbiri istenilen sonucu vermemiştir. Botulinum toksin enjeksiyonu akalazya tedavisinde, yaşlı veya eşlik eden hastalığı olan, pnömatik dilatasyon veya cerrahiye aday olma ihtimali zayıf hastalarda ilk tercih edilen tedavi olarak görünmektedir. Toksinin, anal fissür tedavisinde kullanımı diğer tedavi metotlarına (anal dilatasyon, sfinkterotomi) göre komplikasyon riskinin az olması sebebiyle heyecan verici bir yaklaşım gibi görünmektedir. Bu toksin difüz özofageal spazm, izole hipertansif alt özofagus sfinkteri ve biliyer diskineziyi de içeren çeşitli gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisinde başarılı olarak kullanılmıştır. Botulinum toksini birçok gastrointestinal sistem hastalığının tedavisinde umut vaat eden bir ajan olarak görünmektedir. Botulinum toksininin tedavideki rolünün gösterilmesi ve gastroenterolojide kullanım güvenliliğinin kanıtlanması için geniş çaplı kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Botulinum toksini, gastroenterolojiTurkiye Klinikleri J Med Sci 2005, 25:835-840
|
|
|
|
|
