ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Rino-orbitoserebral Mukormikoz
Dr. Işıl KALYONCU ASLAN,a Dr. Tamer YAZAR,a Dr. Ümmühan ALTIN,a Dr. Dursun KIRBAŞa
a3. Nöroloji Kliniği, Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İSTANBUL
Rino-orbitoserebral mukormikoz; enfekte orbita veya sinüsten doğrudan yayılım ile merkezi sinir sistemini tutan, hızla ölümcül seyreden nadir fungal bir hastalıktır. Etken fungus, insan nazal ve boğaz florasında, toprakta, çürümüş ekmek ve meyvelerde saprofit olarak bulunur. Enfeksiyon genellikle diabetes mellitus başta olmak üzere, immünsüpresif tedavi, hematolojik maligniteler (aplastik anemi, lösemi, miyeloblastik sendromlar), yaygın yanık varlığında ortaya çıkmaktadır. Klinik görünüm; propitoz, total eksternal ve internal oftalmopleji ve erken körlük ile olabilir. Tedavide; predispoze sistemik hastalıkların kontrolü, intravenöz amfoterisin B tedavisi, cerrahi debridman uygulanması ile hastalığın ölümcül özelliği azaltılabilmektedir.
Başvurusundan önce periferik fasiyal parezi tanısı alan ve diabetes mellitus tanısı bilinmeden kortikosteroid verilen 47 yaşında erkek hasta, şiddetli baş ağrısı ve sağ göz kapağında düşüklük yakınması ile başvurdu. Nörolojik muayenesinde; sağ 2., 3., 4., 5. ve 6. kranial sinir tutulumu saptandı. Tetkiklerinde lökositoz, kranial ve orbitaya yönelik MR incelemesinde; maksiller sinüzit, infratemporal fossada, pterygoid kaslarda, nazofarenks sağ bölümünde, sphenoid kemik majör kanadı komşuluğunda ve cilt-cilt altında yaygın inflamatuar sinyal ve kontrast tutulumu ve sağ kavernöz sinüse uzanım görüldü. Sert damaktaki ülsere kazeifikasyon gösteren nekrotik sahadan biyopsi yapıldı. Biyopsi materyalinde fungal enfeksiyon ile uyumlu patolojik bulgular saptanması üzerine cerrahi debridman ve IV. amfoterisin B tedavisi uygulandı. Nörologlar tarafından oldukça az görülen rino-orbitoserebral mukormikoz, tanısı oldukça geç konabilen ancak prognozu iyi seyreden bu olgu ile erken tanı, ayırıcı tanı ve tedavinin prognoz açısında önemi literatür bilgileri ile tartışıldı.Anahtar Kelimeler: Mukormikoz, prognoz, orbital hastalıklarTurkiye Klinikleri J Med Sci 2005, 25:745-748
|
|
|
|
|
