ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Hematoloji-onkoloji Kliniklerinde Enfeksiyondan Korunmada Fiziksel Ve Kimyasal Yöntemler
Dr. Deniz GÖREN,aDr. Turgay FENb
aİç Hastalıkları AD, Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi,
bHematoloji Kliniği, Ankara Onkoloji Eğitim Araştırma Hastanesi, ANKARA
Hastanede yatan hastalar ve hastane personeli için önemli bir sorun olan nazokomiyal enfeksiyonlar, tedavisi ve alınması gerekli önlemler, sunduğumuz makalede 6 başlık halinde incelenmiştir. Nazokomiyal enfeksiyonlar, hastaneye yatmadan önce enfeksiyonu olmayan, hastaneye yattıktan sonra ortaya çıkan hastane enfeksiyonlarıdır. En sık üriner sistem enfeksiyonları, cerrahi alan enfeksiyonları, bakteriyemi ve pnömoni şeklinde görülürler.
Kemoterapi veya radyoterapi uygulanmış hematolojik ve onkolojik maligniteli hastalarda immün yetmezlik ve buna bağlı hastane enfeksiyonları gelişmektedir. Kemoterapi sonrası nötropeni gelişen hastalarda da enfeksiyonlar ortaya çıkmaktadır. İmmünsüpresif tedavi alan, splenektomi yapılan, kemik iliği transplantasyonu yapılan hastalarda ağır hastane enfeksiyonları gelişmektedir. Hastane enfeksiyonlarının kontrolünde izolasyon uygulamaları önemli bir yer almaktadır. İzolasyon uygulamaları hastalığa ve kategoriye göre izolasyon olmak üzere 2 şekilde uygulanmaktadır. Kategoriye göre izolasyon; tam izolasyon, temas izolasyonu, solunum izolasyonu, Tbc izolasyonu, enterik önlemler, drenaj-sekresyon önlemi, kan ve vücut sıvıları önlemidir. Pratikte uygulanan standart önlemler kan ve vücut sıvıları kaynaklı patojenlerin bulaşma riskini azaltmak için uygulanmaktadır. Ayrıca temas önlemleri, damlacık önlemleri, solunum önlemleri olmak üzere bulaşma yoluna bağlı izolasyon önlemleri de uygulanmaktadır. Tbc kontrol önlemleri ile hastanede yatan hastalarda artan vankomisin direncinin yayılmasının önlenmesinde, ciddi uygulamaların yapılması gerektiği vurgulanmıştır. Hastanede yatan hastalarda kemoterapi uygulanması ve mayi verilmesi için damar içi kateterler uygulanmakta ve hastalarda kateter enfeksiyonlarına neden olabilmektedir. Kateter enfeksiyonlarının önlenmesi ve enfeksiyonda yapılacak tedaviler ve uygulanacak antibiyotikler önemle vurgulanmıştır. Diğer bir önlemde nötropenik hasta odalarında havanın kontaminasyonunu önleyen HEPA filtrelerdir. Hastanelerde el antisepsisinde kullanılan kimyasal ürünler alkol, klorhekzidin glukonat, hekzaklorofen, iodin ve iodoforlar, para-klor-meta-ksilenol ve triklosandır. Hastane ortamında kullanılan hasta bakım malzemelerini taşıdıkları enfeksiyon riskine göre dezenfeksiyon metodunu belirlemek mümkündür. Günlük dezenfeksiyon uygulamalarına alınabilecek alanları da 3 grupta toplamak mümkündür. Bunlar hastane zemini, kan ve hastaların diğer materyali ile enfekte zemin, banko-masa gibi zeminlerdir. Hastanelerde zemin, duvar, tuvalet, banyo ve kapı kolu gibi düzenli olarak temizlenen ve enfeksiyon riski bulunmayan yüzeylerin temizliğinde genellikle dezenfektan gerekli değildir.Anahtar Kelimeler: Enfeksiyon, immünkompromize hasta,
nötropeni, izolasyon, antisepsiTurkiye Klinikleri J Med Sci 2005, 25:706-723
|
|
|
|
|
