ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Mide Kanserinin Cerrahi Tedavisi: 11 Yıllık Tecrübemiz
Dr. Nuri Aydın KAMA,a Dr. Mesut ATLI,a Dr. Gül DAĞLAR,aDr. Yunus Nadi YÜKSEK,a Dr. Tanju TÜTÜNCÜ,a Dr. Erhan REİSa
a4. Cerrahi Kliniği, Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, ANKARA
Amaç: Mide kanserinin cerrahi tedavisinde kliniğimizin 11 yıllık deneyimini sunmak.
Gereç ve Yöntemler: Ocak 1992 ve Ocak 2003 tarihleri arasında 249 hasta mide kanseri tanısıyla kliniğimize başvurdu. Bu hastalardan 117’sine küratif, 73’üne palyatif gastrik rezeksiyon, 44’üne cerrahi palyasyon yapılırken, 15 hastaya cerrahi uygulanmadı. Tedavi şekli ve hastalık evresine göre sağ kalım süreleri Kaplan-Meier yöntemiyle belirlendi. Tek ve çok değişkenli analizler kullanılarak küratif veya palyatif rezeksiyon yapılan toplam 190 ve küratif rezeksiyon uygulanan 117 olguda genel sağ kalımı etkileyen faktörler araştırıldı.
Bulgular: Ortalama genel sağ kalım süreleri küratif cerrahi uygulanan 117 hastada 60 ay [%95 güven aralığı (GA) 48-72 ay], R1 rezeksiyon uygulanan 24 hastada 29 ay (%95 GA, 15-42 ay), R2 rezeksiyon yapılan 49 hastada 9 ay (%95 GA, 7-12 ay) ve rezeksiyon yapılmayan 59 hastada 5 ay (%95 GA, 3-6 ay) olarak bulundu (p< 0.001). Genel sağ kalımı etkileyen faktörler araştırıldığında, rezeksiyon yapılan tüm olgularda, tümör invazyon derinliği (p= 0.001), lenf nodu metastaz oranı (p= 0.025), Borrmann tipi (p= 0.024), vasküler invazyon (p= 0.028) ve rezektabilite (p= 0.035); R0 rezeksiyon yapılanlarda, tümör invazyon derinliği (p= 0.023), lenf nodu metastaz oranı (p= 0.002), tümör yerleşimi (p= 0.008), lenfatik disseksiyon genişliği (p= 0.016) ve tümör çapı (p= 0.047) bağımsız prognostik faktörler olarak belirlendi.
Sonuç: Mide kanserinde en etkin tedavi halen küratif cerrahidir. Genişletilmiş lenfatik disseksiyon yapılarak standart gastrektomiye göre daha iyi sonuçlar almak mümkündür.Anahtar Kelimeler: Mide kanseri, cerrahi, lenfadenektomiTurkiye Klinikleri J Med Sci 2005, 25:538-545
|
|
|
|
|
