ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Rejyonel Anestezide Sedasyon: Propofol Ve Remifentanil Infüzyonlari
Gonca TUNCEL*, Serpil ŞAVLI*, Gülçin ÖZALP*, Türker ŞEN, Nihal KADIOĞULLARI*
* MD, Department of Anesthesiology, Ankara Oncology Hospital, Ankara, TURKEY
Bu çalışmada, spinal anestezi ile transüretral rezeksiyon uygulanacak hastalarda, sedasyon sağlamak amacı ile kullanılan propofol ve remifentanil infüzyonlarının etkinliği ve güvenilirliği karşılaştırıldı.ASA I-II, 50-82 yaşları arasında 42 erkek hasta rastgele iki gruba ayrıldı: Propofol (n=22) ve Remifentanil (n=20). Çalışmaya, Propofol grubunda 0.5 mg/kg bolus ve 3 mg/kg/sa infüzyon dozu, Remifentanil grubunda 0.5 mg/kg bolus ve 6 mg/kg/sa infüzyon dozu ile başlandı. Kan basıncı, kalp atım hızı, solunum sayısı ve oksijen saturasyonu değerleri takip edilerek kaydedildi. Sedasyon seviyesi ‘Gözlemcinin Uyanıklık / Sedasyon Değerlendirme Skalası‘ ile izlendi. Güvenlik sınırlarına ulaşıldığında, infüzyon hızı propofol için 0.75 mg/kg/sa, remifentanil için 1.5 mg/kg/sa olmak üzere basamaklar halinde azaltıldı. Spinal anestezi, 2 ml %0.5 hiperbarik bupivakain kullanılarak uygulandı. İntraoperatif ve postoperatif yan etkiler gözlenerek tedavi edildi.İstenilen düzeyde sedasyon sağlayabilmek için, Propofol grubunda daha fazla infüzyon hızı azaltmasına gerek duyuldu (p<0.05). Hemodinamik parametreler Propofol grubunda daha düşük seyretti. Uyanma zamanı Propofol grubunda ortalama 4.7 ± 2.7 dk, Remifentanil grubunda 2.8 ± 2.0 dk bulundu (p<0.05). İntraoperatif bradikardi insidansı Propofol grubunda daha fazlaydı (p<0.05). İntraoperatif bulantı ve postoperatif bulantı-kusma Remifentanil grubunda daha fazla bulundu (p<0.05). İntraoperatif solunum depresyonu ve desatürasyon da Remifentanil grubunda daha fazlaydı. Propofol grubunda bir, Remifentanil grubunda altı hastada postoperatif desaturasyon görüldü (p<0.05). Hasta ve hekim memnuniyeti her iki teknikte de benzerdi.Remifentanil ve propofol infüzyonları, spinal anestezide sedasyon amacıyla kullanılabilir, fakat sedasyon dozlarında belirgin solunum depresyonu yapması, daha yüksek oranda bulantı ve kusma görülmesi remifentanilin klinik kullanımını sınırlayabilir.Anahtar Kelimeler: Rejyonel anestezi, Sedasyon; Remifentanil, PropofolTurkiye Klinikleri J Med Sci 2002, 22:179-184
|
|
|
|
|
