ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Tek Merkezde Yapılan 1000 Vakada Laparoskopik Kolesistektominin Değerlendirilmesi
Arif Zeki AKAT*, Mutlu DOĞANAY*, Murat KOLOĞLU*, Uğur GÖZALAN*,Gül DAĞLAR*, Nuri Aydın KAMA***
*Op.Dr., Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 4.Cerrahi Kliniği,** Doç.Dr., Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 4.Cerrahi Kliniği, ANKARA
Laparoskopik kolesistektomi (LK) günümüzde kolelitiazisin tedavisinde standart işlem halini almıştır. Bu çalışmada LK vakalarında açığa geçiş ve komplikasyon oranları ile ameliyat sürelerini etkileyen faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır.Çalışma Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 4.Cerrahi Kliniği’nde yapılmıştır.Kliniğimizde yapılan ilk 1000 LK vakası değerlendirmeye alınmıştır. İncelenen parametreler, yaş, cinsiyet, akut kolesistit varlığı, geçirilmiş abdominal operasyonlar, yandaş hastalıklar, karaciğer fonksiyon testleri (KCFT), cerrahın tecrübesi, ek operasyonlar, ultrasonografi (USG) bulguları ve endoskopik retrograd kolanjiopankreatikografi (ERCP) bulguları olmuştur. Ardışık olarak yapılan univariate ve multivariate analizlerle bu parametrelerin açığa dönüş ve major komplikasyon oranları ile ameliyat sürelerine etkileri araştırılmıştır.Değerlendirilen 1000 vakada açığa dönüş oranı %4.8 olmuştur. Açığa dönüş riskini arttıran faktörler, hastanın erkek olması, geçirilmiş abdominal operasyon varlığı, akut kolesistit, cerrahın tecrübesiz olması, USG’de kese duvar kalınlığının artmış olmasıdır. Bu seride major operatif komplikasyon oranı %3.1’dir. Komplikasyon gelişimi açısından en önemli risk faktörleri, hastanın yaşlı olması ve akut kolesistit olarak bulunmuştur. Ortalama LK süresi 53.5 dakika olarak saptanmıştır. Ameliyat süresinin uzamasına sebep olan en önemli faktörler, akut kolesistit ve cerrahın tecrübesiz olmasıdır.LK için günümüzde gerçek anlamda bir kontrendikasyon kalmamıştır. Fakat diseksiyonun zor olduğu vakalarda (özellikle akut kolesistit) cerrah kendi tecrübesine göre doğru zamanda açığa dönmelidir; bu şekilde komplikasyonlar en aza indirilebilir.Anahtar Kelimeler: Laparoskopik kolesistektomi, Ameliyat süresi, Açığa dönüş, KomplikasyonTurkiye Klinikleri J Med Sci 2002, 22:133-141
|
|
|
|
|
