ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
Myelodisplastik Sendromda Tedavi
Cengiz BEYAN*, Kürşad KAPTAN**
* Doç.Dr., GATA Hematoloji BD,
** Uz.Dr., GATA Hematoloji BD, ANKARA
Myelodisplastik sendromda günümüze kadar kemik iliği transplantasyonu dışında doğal seyri değiştiren bir tedavi tanımlanmamıştır. Bu nedenle yaklaşım büyük ölçüde transfüzyon desteği ile sınırlı kalmaktadır. Hiposellüler varyantlarda aplastik anemidekine benzer şekilde immünosupressif tedavi ile başarılı sonuçlar elde edilmiştir. Differansiye edici ajanlar isotretinoin'in juvenil KML'deki etkinliği dışında değerli değildir. DNA metilasyonunu inhibe eden 5-azasitinle elde edilen ilk sonuçlar yüz güldürücüdür. Antiapoptotik ajan olan amifostin de bazı hastalarda sitopenilerin düzelmesini sağlamıştır. Eritropoetin refrakter anemili ve serum eritropoetin düzeyleri düşük olanlarda transfüzyon ihtiyacını azaltmada, myeloid büyüme faktörleri ise tekrarlayan enfeksiyonu olan olgularda nötrofil sayılarını yükseltmede etkili olabilir. Tek ajanla gerçekleştirilen kemoterapiler çelişkili sonuçlara sahiptir. AML'de kullanılana benzer şekilde yoğun kemoterapi rejimleri ile tedavi ise yüksek tedavi mortalitesi ile birlikte %40-70 oranında tam remisyon sağlar. Yüksek riskli seçilmiş vakalarda bu yaklaşım önemli olabilir. Allojeneik kemik iliği transplantasyonu yüksek tedavi mortalitesi ile birlikte MDS'li hastaların tek küratif tedavisi olarak gözükmektedir. Otolog periferik kan kök hücre transplantasyonu ise sitotoksik remisyon indüksiyon kemoterapisini takiben remisyon sağlanan hastalarda klinik araştırma halindedir. Sonuç olarak, MDS'li hastaların tedavisinin hastanın klinik ve hematolojik özelliklerine uygun olarak bireyselleştirilmesine ihtiyaç vardır.Anahtar Kelimeler: Myelodisplastik sendrom, tedavi,
büyüme faktörleri, kemoterapi,
kemik iliği transplantasyonuTurkiye Klinikleri J Med Sci 2001, 21:124-130
|
|
|
|
|
