ISSN: 1300-0292
İndekslendiği Dizinler: SCIENCE CITATION INDEX EXPANDED
CINAHL, Index Copernicus,
Chemical Abstracts (CA),
Excerpta Medica / EMBASE
Dil: Türkçe, İngilizce
İçerik: Orijinal Araştırma, Derleme, Editöre Mektup, Olgu Sunumu, Tıp Eğitimi, Tıbbi Kitap İncelemeleri
|
|
|
17 Ağustos 1999 Marmara Depremi Sonrasında Hastanemizde Izlenen Crush Sendromlu Hastaların Değerlendirilmesi
Başol CANBAKAN*, Cüneyt YÜKSEL*, Hacı Veli ATALAY**, Belda Dursun YILMAZER**,
Ayşegül ÖRS ZÜMRÜTDAL**, Süreyya ADANALI***
* Uz.Dr., Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Dahiliye Kliniği (Nefroloji), Başasist.,
** Uz.Dr., Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Dahiliye Kliniği (Nefroloji),
*** Uz.Dr., Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 3. Dahiliye Kliniği (Nefroloji), Şefi, ANKARA
17 Ağustos 1999 Marmara Depremi'nin ardından hastanemize başvuran ve Crush Sendromu tanısı konan 22 hastanın klinik ve laboratuvar bulgularını ve hastaya yaklaşımda önem verilmesi gereken unsurları bu konuda literatürdeki bilgilerin kısıtlılığı nedeni ile sunmak istedik.
Hastalar yaş ve cinsiyet dağılımları, enkaz altında kaldıkları ortalama süre, başvurdukları sırada saptanan renal fonksiyon parametreleri, uygulanan medikal, cerrahi ve diyaliz tedavileri, klinik seyir ve prognoz açısından değerlendirildi.
Hastaların yaş ortalamaları 29.3 ± 12.1 yıl olarak bulundu. Ortalama enkaz altında kalma süresi 8.5 ± 2.9 saat idi. Hastaların 17'sinin (%77) hemodiyaliz gereksinimi varken beşinde (%23) bu gereksinim yoktu. Başvuru sırasında 15 (%68) hastanın oligürisi vardı. İki hasta (%9.1) exitus oldu. Hastaların başvuru sırasında ortalama kreatinin düzeyi 630 ± 351 mmol/L iken serum potasyum düzeyleri ortalama 5.25 ± 1.33 mmol/L idi. Ayrıca serum ortalama fosfat, kalsiyum ve ürik asit düzeyleri sırasıyla 1.73 ± 0.47, 2.032 ± 0.26 ve 0.49 ± 0.11 mmol/L idi. Toplam dokuz (%41) hastaya cerrahi girişim uygulandı.
Crush sendromlu hastalarda başvuru esnasında saptanan önemli laboratuvar bulgularının hemen tümü bizim hastalarımızda da mevcuttu. Bunlar hiperkalemi, hiperfosfatemi, hipokalsemi ve hiperürisemidir. Başvuru esnasında saptanan oligüri oranı ve hemodiyaliz tedavisine ihtiyaç duyan hasta oranı ile ilgili bulgular literatür ile uyumlu idi.
Sonuçta Crush sendromlu hastalarda akut renal yetmezlik ve özellikle hiperkalemi konusunda duyarlı olunması gerektiği, hipovolemi ile mücadelenin çok önemli olduğu ve gerektiğinde fasiotomi uygulanarak iskelet kasları ve periferik sinirlerdeki zedelenmesinin en aza indirilmesinin önemli olduğu vurgulandı.Anahtar Kelimeler: Crush sendromu, Akut böbrek yetmezliği,
Hiperpotasemi, DepremTurkiye Klinikleri J Med Sci 2001, 21:377-380
|
|
|
|
|
